Мир сталкивается с серьезными вызовами, сначала COVID-19, а теперь оспа обезьян

Едва пошел на спад COVID-19, как медики всего мира заговорили о новой инфекции – оспе обезьян.

Оспа обезьян – это редкое вирусное зоонозное заболевание, которое обычно встречается в лесных районах Центральной и Западной Африки, где обитают животные-носители вируса.

Вирус оспы обезьян впервые был выделен у животных в датской лаборатории в 1958 году. Вирус передается человеку от животных – первый случай зафиксирован в Конго в 1970 году. А в 2003 году оспа обезьян впервые была выявлена за пределами африканского континента.

Случаи заболевания оспой обезьян до сих пор спорадически возникают в некоторых районах Африки, где преобладают тропические влажные леса. Эндемичными для этого вируса странами являются африканские государства: Бенин, Камерун, ЦАР, Конго (оба государства), Габон, Гана, Кот д’Ивуар, Либерия, Нигерия, Сьерра-Леоне, Южный Судан.

Но вспышка сейчас совсем не там. Есть версия, что вирус каким-то образом мутировал, хотя пока мало доказательств того, что это новый вариант. Другая версия заключается в том, что вирус каким-то образом оказался в благоприятных для распространения условиях. Возможно, оспа обезьян распространяется быстрее, чем в прошлом, потому что сейчас не применяются вакцины против натуральной оспы. По словам регионального директора ВОЗ по Европе Ханса Клюге, в летние месяцы передача вируса может ускориться, потому что люди будут чаще собираться вместе.

Инкубационный период – в среднем от 6 до 13 дней, однако варьируется от 5 до 21 дня. Считается, что оспа обезьян менее заразна, чем натуральная оспа, и в целом протекает легче.

Симптомы болезни:

Головная боль Лихорадка с повышением температуры выше 38,5^оC Увеличенные лимфоузлы. Аномальные размеры лимфоузлов – характерный признак именно этого вида оспы; при ветряной оспе, кори и натуральной оспе такого не наблюдается Миалгия (мышечные боли и невралгия) Боль в спине и пояснице Усталость

В течение 1-3 дней после того, как проходит лихорадка, обычно появляется кожная сыпь (как при ветряной оспе). Она, как правило, сконцентрирована больше на лице и конечностях (ладони рук и подошвы ног), чем на туловище.

Сыпь может быть очень зудящей или болезненной, развиваться постепенно от пятен (поражения с плоским основанием) к папулам (слегка приподнятым плотным поражениям), везикулам (поражениям, заполненным прозрачной жидкостью), пустулам (поражениям, заполненным желтоватой жидкостью) и коркам, которые подсыхают и отпадают. Количество поражений колеблется от нескольких десятков до нескольких тысяч. Поражения могут вызвать рубцевание.

Вероятность тяжелого течения выше у детей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.

По данным ВОЗ выделяют два основных штамма: западноафриканский (считается более легким, коэффициент смертности 3,6 % от заболевших) и центральноафриканский («конголезский»), последний считается более тяжелым, летальность достигает 10,6%.

Справочно: данные цифры по летальности выведены ВОЗ на очень ограниченной выборке случаев в африканских государствах с неразвитой системой медицинской помощи (то есть это, грубо говоря, «смертность, если не лечить»). По данным Роспотребнадзора  летальность оспы обезьян составляет от 1 % до 11%.

По данным британской службы здравоохранения, болезнь обычно протекает в легкой форме, большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель.

Каким образом передается вирус?

Естественным резервуаром вируса являются обезьяны и некоторые грызуны (африканские белки, луговые собачки), от которых вирус может передаваться человеку.

Вирус оспы обезьян передается от человека, к человеку при тесном контакте с:

биологическими жидкостями человека;

выделениями из пустул заболевшего;

его личными вещами (одежда, постельное белье).

Из-за того, что для передачи нужен плотный контакт, скорость распространения этой инфекции гораздо ниже, чем при коронавирусе, который передаётся воздушно-капельным путем. Возможность передачи вируса оспы обезьян воздушно-капельным путем сейчас обсуждается, но на сегодняшний день неизвестно, насколько эффективно она реализуется.

В каких странах сейчас зарегистрированы вспышки оспы обезьян?

По состоянию на 22.05.2022 на сайте ВОЗ содержится информация о 92 лабораторно подтвержденных и 28 предполагаемых случаях оспы обезьян в 12-ти странах мира, которые не являются эндемичными для вируса оспы обезьян (т.е. вспышек заболевания в этих странах ранее не было).

Случаи оспы обезьян уже зафиксированы в США, Канаде, Испании, Португалии, Великобритании, Франции, Бельгии, Германии, Италии, Швеции, Нидерландах, Швейцарии, Греции. Австрии и Австралии.

По количеству выявленных случаев сейчас лидируют Португалия, Испания, Великобритания – от 21 до 30 подтвержденных случаев. На очереди в тройку лидеров и Канада – там много случаев подозрения на оспу обезьян.

Случаев заражения жителей России оспой обезьян по данным Роспотребнадзора  на 22 мая не зарегистрировано.

Нынешняя вспышка оспы обезьян не похожа на первые дни пандемии COVID-19, потому что «эта болезнь не передается так легко, как ковид».

Справочно. Оспа обезьян относится к тому же семейству вирусов, что и натуральная оспа, которая была достаточно тяжелым заболеванием. Именно ее называли «черной смертью». В 1979 году Всемирная ассамблея здравоохранения заявила о победе всего мира над натуральной оспой. В СССР вакцинация проводилась примерно до 1982 года, а после прекратилась.

Сейчас, когда не используется вакцина уже больше 40 лет, молодое поколение не вакцинировано и может заболевать. Никто не знает, как массово поведет себя вирус именно в человеческой популяции, особенно если начнет мутировать. Поэтому вирусы опасны, коварны и готовы в любой момент дать старт новой пандемии.

 

Что делать?

Если предположить, что вирус не будет мутировать и становиться все страшнее и страшнее, то его профилактика оказывается достаточно доступной и понятной:

быть осторожными при обращении с дикими животными и грызунами при посещении эндемичных по оспе обезьян стран; хорошо термически обрабатывать любое мясо перед едой; соблюдать ставшие привычными за время пандемии COVID-19 меры профилактики – носить маски в местах скопления людей и обрабатывать руки; при первом подозрении на болезнь, даже протекающую в легкой форме, минимизировать контакты и обратиться к врачу.

       Вероятность завоза данной инфекции в Республику Беларусь оценивается, как низкая, в связи с отсутствием авиасообщения с большинством стран мира. Риск для населения в целом невелик, но медицинские работники должны отслеживать возможные случаи заболевания и при необходимости использовать средства защиты.

 

  

Автор

врач-эпидемиолог (заведующий отделением)

дезинфекционного отделения

Гродненского зонального ЦГЭ

Капустинская А.И.

май2022