Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире в 2023 году

(Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»).

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

С начала 2023 года в Челябинской области (Россия) зарегистрировано 2 случая заболевания корью.

В Армении к 3 марта 2023 года число подтвержденных случаев кори с начала вспышки достигло 209, восемь из которых – граждане Армении, вернувшиеся из-за границы.

В Малайзии в конце марта 2023 года впервые зарегистрирован случай кори у 3-летнего ребенка, заразившегося при поездке за границу (Индия).

Очаги сибирской язвы были обнаружены в станице Шача Молоканская (пастбище объявлено эпизоотическим очагом) и бруцеллеза в Джидинском районе Бурятии (заболевание подтверждено у 42 голов крупного рогатого скота).

В Казахстане по состоянию на 8 июня 2023 года зарегистрировано 4 случая сибирской язвы среди людей. Пациенты из 3 разных деревень участвовали в забое одного или нескольких умирающих животных, несмотря на недавнюю серию случаев сибирской язвы среди скота в этом регионе и предупреждение властей.

В Бразилии (Сан-Пауло) зарегистрировано 4 случая желтой лихорадкой, в том числе 2 с летальным исходом. Также выявлено 8 случаев птичьего гриппа у диких птиц.

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года и по состоянию на 7 июня 2023 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 2 613 лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 945 связанных с ним летальных исходов. Большинство этих случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии.

С начала 2023 года и по состоянию на 7 июня 2023 года во всем мире не было зарегистрировано ни одного случая БВРС с датой начала заболевания в 2023 году.

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 год, когда было зарегистрировано более 28 000 случаев заболевания и 11 000 летальных исходов.

8 мая 2023 в Демократической Республике Конго (в Северном Киву) зарегистрирован 1 случай БВВЭ.

12 января 2023 ВОЗ объявила о завершении последней эпидемии лихорадки Эбола в Уганде, которая длилась почти 4 месяца. Это была самая сильная вспышка лихорадки за более чем 2 десятилетия, и вторая по величине смертность в истории страны: 142 подтвержденных случая и 55 смертей, еще 22 смерти также связаны со вспышкой, 7 из погибших были медицинскими работниками.

Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50 % (показатели летальности колеблются от 25 % до 90 %).

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в результате контакта с инфицированными животными при их разделке, приготовлении или употреблении в пищу, биологическими жидкостями инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и т.д.), через вещи, на которые попали биологические жидкости инфицированного человека (одежда, простыни и т.д.).

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже или при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Впервые БВВЭ заявила о себе в 1976 году в ходе двух одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан) и в Ямбуку (Демократическая Республика Конго).

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ)

По состоянию на:

8 июня 2023 года в Казахстане было зарегистрировано 3 случая ККГЛ;

4 июня 2023 года в Ираке зарегистрировано 139 подтвержденных случаев ККГЛ, в том числе 20 летальных исходов;

23 мая 2023 года в Грузии зарегистрировано 8 случаев ККГЛ;

9 мая 2023 года в Сенегале зарегистрирован второй случай ККГЛ. Первый случай со смертельным исходом был подтвержден 21 апреля 2023 года у 35-летнего мужчины (работал мясником).

ККГЛ – широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые заболевание выявлено в 1944 году в Крыму, возбудитель выявлен в 1945 году. Вирус ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10 %-40 %.

Животные заражаются от укуса зараженного клеща, вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев заражения произошло у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и работники ветеринарных станций. Возможна передача от человека к человеку.

Вирус широко распространен в некоторых странах Африки и Азии, на Балканах, Ближнем Востоке и на юге европейской части России.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

13 февраля 2023 года в Гвинее объявлено о вспышке болезни, вызванной вирусом Марбург. 8 июня 2023 года после двух последовательных инкубационных периодов (42 дня) без регистрации новых подтвержденных случаев, Гвинея объявила об окончании вспышки. В общей сложности было зарегистрировано 17 лабораторно подтвержденных случаев и 23 вероятных случая БВВМ, в том числе 12 летальных исходов из подтвержденных случаев. Среди медицинских работников зарегистрировано 5 лабораторно подтвержденных случаев, двое из них скончались.

21 марта 2023 года в Танзании зарегистрирована вспышка болезни, вызванной вирусом Марбург. Это первая задокументированная вспышка в стране. 2 июня 2023 года Танзания объявила об окончании вспышки БВВМ. В общей сложности зарегистрировано 9 случаев БВВМ (8 лабораторно подтвержденных и 1 вероятный), в том числе 6 летальных исходов.

Справочно. Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека к человеку. Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных).

Распространение вируса среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными биологическими жидкостями, поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой). БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах (территория, где постоянно регистрируется конкретное заболевание, свойственное данной местности). Сорок семь стран в Африке, в Центральной и Южной Америке либо эндемичны по желтой лихорадке, либо имеют регионы, эндемичные по ЖЛ.

По состоянию на:

 23 июня 2023 года в Боливии (Санта-Крус) было зарегистрировано 2 случая ЖЛ, в том числе 1 с летальным исходом;

 29 мая 2023 года в Бразилии зарегистрировано 4 случая ЖЛ, в том числе 2 с летальными исходами.

В докладе ВОЗ указано, что за прошедший 2022 год регистрировались случаи желтой лихорадки в 12-ти странах Африканского региона (Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Гана, Кения, Нигер, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне и Уганда). Из этих стран в 8 наблюдается продолжение передачи с 2021 года (Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Гана, Нигерия и Республика Конго), а в 4 странах регистриррвались впервые подтвержденные случаи (Кения, Нигер, Сьерра-Леоне и Уганда).

С перечнем стран, при выезде в которые необходима обязательная (или рекомендована) вакцинация против ЖЛ, можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинация проводится в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет вакцинации против ЖЛ и в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница».

          Справочно. Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

          Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

По состоянию на 27 июня 2023 года в 10-ти штатах США зарегистрировано 17 случаев ЛЗН.

В мае 2023 года в Италии зарегистрирована вспышка ЛЗН среди птиц (вороны, сороки, сойки).

10 мая 2023 года в Бразилии зарегистрирован 1 случай ЛЗН у 16-летнего подростка.

22 марта 2023 в Российской Федерации зарегистрировано 2 завозных случая ЛЗН. В 2022 году в стране зарегистрировано 33 случая ЛЗН.

Справочно. ЛЗН относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц –  в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании. Зарегистрирован один случай трансплацентарной передачи ВЗН (от матери ребенку).

Основными симптомами ЛЗН являются: лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожная сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Симптомы тяжелой болезни, такой как энцефалит или менингит Западного Нила, полиомиелит Западного Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом. Тяжелая болезнь может развиться у человека любого возраста, однако люди старше 50 лет и некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию) подвергаются самому высокому риску развития тяжелой болезни в результате инфицирования ВЗН.

    

Лихорадка денге

Лихорадка денге широко распространена во всех регионах земного шара, особенно в странах тропического и субтропического климата. Нередки вспышки лихорадки денге в Египте, Судане, Ливане, Греции, Саудовской Аравии, Южной Испании, на Кипре.

В 2023 году и по состоянию на 8 июня во всем мире зарегистрировано более 2 млн. (2 162 214) случаев заболевания лихорадкой денге, в том числе 974 летальных исхода. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (1 515 460), Боливии (126 182), Перу (115 949), Аргентине (99 456). Также случаи лихорадки денге зарегистрированы в таких курортных странах как Шри Ланка, Фиджи, Мальдивы.

По данным ВОЗ лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

          Справочно. Лихорадка денге – вирусная инфекция, вызываемая вирусом денге и передаваемая человеку инфицированными комарами при укусах. Ежегодно регистрируется около 100 миллионов случаев заболевания. У трех четвертей людей, подхвативших лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно. В большинстве случаев течение лихорадки Денге схоже с гриппом и ОРВИ, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, поносом, рвотой, одышкой.

          Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

В апреле 2023 года в Нигерии зарегистрировано 897 подтвержденных и около 4 908 подозрительных случаев лихорадки Ласса, в том числе 154 летальных исхода.

C 26 февраля 2023 года в Гане (Западная Африка) было зарегистрировано 2 случая лихорадки Ласса, в том числе 1 летальный исход. По состоянию на 6 мая 2023 года зарегистрировано в общей сложности 27 подтвержденных случаев, в том числе один летальный исход (летальность 3 %). С 1 марта 2023 года новых случаев не зарегистрировано.

По состоянию на 1 марта 2023 года в Нигерии подтверждено 117 случаев заболевания лихорадкой Ласса и 445 предполагаемых случая данного заболевания, в том числе 16 летальных исходов.

       Справочно. Лихорадка Ласса – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также снизиться артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

          Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

По состоянию на 7 июня 2023 года в мире зарегистрировано 214 317 случаев заболевания чикугуньей, в том числе 281 летальный исход. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (124 270), Парагвае (85 889), Аргентине (1 336), Боливии (1 233) и Таиланде (453). Смертельные случаи были зарегистрированы в Бразилии (25) и Парагвае (256). В 2023 году в Европе случаи не зарегистрированы.

По данным эпидемиологического отчета за 2021 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованного в июне 2023 года, 24 страны ЕС/ЕЭЗ сообщили о 12 случаях чикунгуньи (в 2020 – 65 случаев).

           Справочно. Чикунгунья – переносимое комарами вирусное заболевание, вызываемое вирусом чикунгуньи. Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток. Они откладывают яйца в емкости со стоячей водой. Оба вида питаются на открытом воздухе, а комары Ae. aegypti также питаются в помещении.

Когда (неинфицированный) комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У симптоматичных пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированного комара. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Боль в суставах часто бывает очень изнурительной; она обычно проходит через несколько дней, но может длиться неделями, месяцами и даже годами. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь. Поскольку это заболевание по своей симптоматике может напоминать другие арбовирусы, включая Денге и Зика, при его диагностировании возможны ошибки. При отсутствии значительной боли в суставах симптомы у инфицированных людей обычно носят мягкий характер, и инфекция может остаться нераспознанной.

          Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)

По информации ВОЗ 12 заболевших зарегистрировано 10 марта 2023 года в Уганде в больших районах Мбарара; 16 мая 2023 года зарегистрирован летальный исход от данного заболевания.

Справочно. Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюдов). Большинство случаев инфицирования людей происходит в результате контакта с кровью или органами инфицированных животных, также передача вируса может происходить в результате укусов инфицированных комаров.

Заболевание вызывается вирусом Рифт-Валли, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, а также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, в Саудовской Аравии и Йемене.

У людей данное заболевание может протекать бессимптомно, либо в легкой форме. Характеризуется лихорадочным синдромом с внезапным началом, гриппоподобной лихорадкой, мышечной болью, болью в суставах и головной болью. При тяжелой форме заболевания у человека развивается один или несколько из трех различных синдромов: заболевания глаз (0,5-2 % пациентов), менингоэнцефалит (менее 1 %) или геморрагическая лихорадка (менее 1 %).

          Хантавирус

По состоянию на 21 июня 2023 года в Панаме зарегистрировано 20 случаев хантавируса. В мае 2023 года в Тайване зарегистрирован случай хантавируса у мужчины-плотника. Установлено, что пациент мог заразиться на рабочем месте.

15 мая 2023 года в Чили зарегистрирован случай хантавируса у 10-летнего ребенка. Это второй случай заболевания среди детей, предыдущий случай заболевания со смертельным исходом зарегистрирован в апреле 2023 года у 6-летнего мальчика.

          Справочно. Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Различные виды хантавирусов распространяются в Европе: они обнаруживаются в новых районах, а заболеваемость возросла в нескольких установленных эндемичных регионах.

           Чума

          С марта 2023 года на Мадагаскаре регистрируется вспышка чумы, зарегистрировано 3 летальных исхода. С 2022 года и по состоянию на 24 мая 2023 года в ДРК (медико-санитарная зона Рети) регистрируется вспышка чумы. В 2022 году зарегистрировано в общей сложности 624 случая (12 летальных исходов), по состоянию на 24 мая 2023 года 29 случаев (4 летальных исхода).

          Справочно. Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97 % всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

          Сибирская язва

        В начале июня 2023 года во Вьетнаме (округ Син Хо провинции Лай Чау) зарегистрировано 3 случая сибирской язвы среди людей. Все пациенты участвовали в забое и поедании мяса буйвола с подозрением на сибирскую язву.

       По состоянию на 8 июня 2023 года в Казахстане зарегистрировано 4 случая сибирской язвы среди людей. Пациенты из 3 разных деревень участвовали в забое одного или нескольких умирающих животных, несмотря на недавнюю серию случаев сибирской язвы среди скота в этом регионе и предупреждение властей.

7 июня 2023 года в Российской Федерации (Тамбовская область) установлен карантин по сибирской язве животных на пастбище в станице Шача Молоканская. Последняя вспышка в этом регионе была зарегистрирована в 2006 году.

По состоянию на 5 июня 2023 года в Гане зарегистрирована вспышка сибирской язвы среди людей и животных, в общей сложности зарегистрировано 13 случаев с подозрением на сибирскую язву среди людей, в том числе 1 летальный исход.

          Справочно. Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющаяся у человека, зависит от способа попадания возбудителя сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

          Холера

          По состоянию на:

          24 мая 2023 года в Южно-Африканской Республике зарегистрировано 179 случаев холеры, в том числе 24 летальных исхода;

          26 мая 2023 года в Германии (Берлин) зарегистрировано 2 завозных случая холеры. Пациенты вернулись из Камеруна (Центральная Африка), где находились 5 дней;

          30 мая 2023 года в Кении в лагере беженцев, зарегистрирована вспышка холеры, в общей сложности более 2 786 случаев.

       С февраля 2023 года в 9 провинциях Зимбабве зарегистрирована вспышка холеры. По состоянию на 26 мая 2023 года зарегистрировано 417 лабораторно подтвержденных и 32 подозрительных случая на холеру, в том числе 42 летальных случая (10 – лабораторно подтверждены). Из общего числа случаев, зарегистрированных с момента вспышки, 92 % выздоровели.

       Справочно. Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды. При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу. Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработка пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и достаточной термической обработкой пищевых продуктов.

          Листериоз

          По данным годового эпидемиологического отчета за 2020 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованного в марте 2023 года, 29 государств-членов ЕС/ЕЭЗ сообщили о 1 931 подтвержденном случае листериоза. В Германии (544), Франции (334) и Испании (191) зарегистрировано наибольшее количество случаев, что соответствует 55,4 % всех случаев государств-членов ЕС/ЕЭЗ.

          В период с 2014 по 2019 года в странах Европы была зарегистрирована вспышка листериоза. За данный период пострадало 22 человека, в том числе 9 с летальными исходами: Дания (9), Эстония (6), Финляндия (2), Франция (1) и Швеция (4). Источником инфекции стал копченый лосось, произведенный на перерабатывающем предприятии в Эстонии. Выявленный штамм листериоза был обнаружен как в производственном корпусе завода, так и у больных людей. Штамм также был обнаружен в оптовых и розничных магазинах Франции, Дании, Италии и Швеции.

          В Израиле 6 мая 2023 года зарегистрирован случай листериоза у беременной женщины, диагноз был выставлен после экстренного кесарева сечения. Состояние матери и младенца удовлетворительное.

          Справочно. Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно регистрируется от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

          Ботулизм

По состоянию на 8 июня 2023 года в 4-х странах Европы (Германия, Австрия, Франция и Швейцария) зарегистрированы случаи ятрогенного ботулизма (около 34 случаев). Все случаи связаны с внутрижелудочными инъекциями ботулинического нейротоксина для снижения веса, выполненными  в Турции.

С 13 по 23 мая 2023 года во Вьетнаме (г. Тху Дык) зарегистрировано не менее 6 случаев ботулизма. В 5-ти случаях предполагаемый источник − хлеб со свиной колбасой (джолуа), продаваемый уличными торговцами.

23 мая 2023 года в Республике Беларусь (г. Барановичи) зарегистрирован 1 случай ботулизма, связанный с употреблением в пищу продуктов питания домашнего консервирования (маринованные огурцы и домашние помидоры).

          Справочно. Ятрогенный ботулизм – одна из форм ботулизма, возникающая при введении токсина по косметическим или медицинским показаниям. Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате употребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.

          Легионеллез

       Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70 %) заболевают мужчины.

          По состоянию на:

          22 июня 2023 года в США (Нью-Йорк) зарегистрирована 3 случая легионеллеза. Все случаи связаны с отелем в Мидтауне (Манхэттен);

       26 мая 2023 года в Литве (Каунас) зарегистрирована вспышка легионеллеза (24 случая), в том числе 4 летальных исхода. Вспышка связана с промывкой резервуаров Гарлявской водонасосной станции;

          26 мая 2023 года в Австралии зарегистрировано 3 случая легионеллеза.

     Справочно. Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

          Оспа обезьян

          По данным ВОЗ по состоянию на 26 июня 2023 года в 112 странах зарегистрировано в общей сложности 88 060 подтвержденных случаев оспы обезьян, в том числе 147 летальных исходов. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в США, Бразилии и Испании.

          В мае 2022 года в Европейском регионе ВОЗ была объявлена атипичная вспышка оспы обезьян после сообщения о ряде случаев заболевания в нескольких государствах-членах, не связанных со странами, где болезнь является эндемичной. Поскольку вспышка распространилась на страны за пределами Европейского региона, 23 июля 2022 года ВОЗ объявила ее чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC).

          10 мая 2023 года ВОЗ отменила статус чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, по оспе обезьян.

          Справочно. Оспа обезьян − это редкий вирусный зооноз (семейство ортопоксвирусы), который редко встречается у людей из-за его низкой контагиозности (т.е. заразительность − свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов здоровым). Оспа обезьян обычно возникает спорадически в лесных районах Центральной и Западной Африки. Пути передачи − контактный и воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Заболевание часто сопровождается легким течением, симптомы обычно исчезают спонтанно в течение 14–21 дня, но встречаются и тяжелое течение.

          ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: проведение международных мероприятий, активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание в зарубежных странах; туристические и деловые поездки, связанные с временным проживанием, и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

1. В настоящее время в мире отмечается снижение заболеваемости инфекции COVID-19. Необходимо дальнейшее проведение и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции COVID-19.
2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме и сибирской язве остается напряженной, поскольку чума и сибирская язва представляют значительную угрозу в связи с существованием природных очагов.
3. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки, Азии и Европы, стихийные бедствия, влияющие на широкое распространение инфекции).
4. Имеется риск завоза трансмиссивных инфекций, передающихся кровососущими насекомыми, из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона.

После возвращения из-за границы и при появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).

 

Автор

врач-эпидемиолог (заведующий отделением)

дезинфекционного отделения

декабрь 2023

Капустинская А.И.