Холера – эпидемиологическая ситуация в мире

Исторические данные:

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара – дельты реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году – на Америку. В настоящее время холера является эндемичной болезнью во многих странах.

По данным Всемирной организации здравоохранения эпидемиологическая ситуация в мире по заболеваемости холерой остается напряженной. Высокая активность эпидемиологического процесса наблюдается в эндемичных странах Азии (Индии, Бангладеш, Таиланде) и Африки (Сомали, Бурунди, Замбабве, Нигерии, Эфиопии, Кении, Камеруне, Демократической Республике Конго, Мозамбике). В 2023 году 38 стран сообщили о регистрации 856 тысяч случаев холеры. С 1 января по 25 августа 2024 года в 28 странах мира было выявлено 371 517 заболевших холерой. Особенно высокая заболеваемость отмечена в регионе Восточного Средиземноморья и Африке.

По оценкам исследователей, в мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллиона случаев заболевания холерой и 21 000-143 000 случаев смерти от холеры.

Заражение происходит главным образом при употреблении необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязненных водоемах. Заражение также может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, при её хранении, мытье или раздаче. Возможен контактно-бытовой (через загрязненные руки) путь передачи. Холерный вибрион достигает кишечника и вызывает в нем воспаление, что и обуславливает основные клинические симптомы.

У большинства людей, инфицированных бактерией V.cholerae,  симптомы отсутствуют, хотя в течение 1-10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, могут заражать других людей.

Если симптомы болезни проявляются, то в большинстве случаев они носят легкий или умеренный характер. Для проявления симптомов требуется от 12 часов до 5 дней. У некоторых пациентов развивается острая водянистая диарея с сильным обезвоживанием. При отсутствии лечения – это может привести к летальному исходу.

Для типичной клинической картины холеры характерно: острое начало, диарея – обильный стул от 3 до 30 раз в сутки; каловые массы, сначала бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями, напоминают «рисовый отвар». Болей в животе обычно не бывает. Также характерным признаком является рвота: внезапная, частая, фонтаном, сначала съеденной пищей, затем жидкая, также типа «рисового отвара». Повышение температуры тела обычно отсутствует, в тяжелых случаях температура снижена до 35⁰-35,5⁰ С. Только у детей возможно повышение температуры тела. Далее развивается обезвоживание: жажда, сухость слизистых и кожи, заострившиеся черты лица, западающие глаза, слабость, заторможенность, нарушение сознания, кома.

          В целях профилактики необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

• употреблять только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
• употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода); нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
• мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
• овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
•  перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в полость рта;
• не купаться в стоячих и медленно текущих водоемах, не использовать воду из таких водоемов для различных бытовых нужд.  

 

 

 

Автор

врач-эпидемиолог (заведующий отделением)

дезинфекционного отделения

Гродненского зонального ЦГЭ

Капустинская А.И.

сентябрь 2024