КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

В Беларуси паразитирующие виды иксодовых клещей, в частности – клещ лесной (I. ricinus) и клещ луговой (D.reticulatus), являются специфическими переносчиками девяти трансмиссивных (передающихся через кровь) паразитарных заболеваний, из которых на территории республики ежегодно регистрируются два – клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз.
Кто подвержен заражению?
Клещи не идентифицирует свою жертву по половому или возрастному признаку. Жертву находят с помощью термо-, вибро- и хеморецепторов.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники лесного хозяйства, геологи, топографы, охотники, туристы. Горожане встречаются с иксодовыми клещами в пригородных лесах, лесопарках, на индивидуальных и садово-огородных участках. Встретить иксодовых влещей можно везде, где есть травянистая и древестно-кустарниковая растительность.
Как можно заразиться клещевыми инфекциями?
Заразиться клещевыми инфекциями можно только при укусе клеща, в организме которого присутствуют возбудители клещевых инфекций.
Основным природным резервуаром клещевых инфекций служат мелкие млекопитающие (полевки, мыши, насекомоядные и пр.), птицы. Переносчиками – являются клещи, питающиеся кровью лесных обитателей.
Возбудители клещевых инфекций передаются человеку;
 при укусе, в первые минуты присасывания зараженного клеща:
 при раздавливании клеща (через микротравмы) или расчесывании места укуса;
 клещевой энцефалит - при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.
Следует подчеркнуть, что инфицированным является не только сырое козье молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д., не прошедшие термическую обработку. В сыром молоке и молочных продуктах вирус сохраняется до 2 месяцев. Поэтому молоко и молочные продукты перед употреблением должны пройти обязательную термическую обработку (кипячение не менее 2 минут).
Клещевой вирусный энцефалит – это природно-очаговое инфекционное заболевание, передающееся через укус клеща (трансмиссивный путь передачи) и при употреблении в пищу не кипячёного козьего молока и продуктов его переработки, не прошедших тепловую обработку (алиментарный путь передачи).
Какие основные признаки заболевания?
Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности иксодовых клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 30 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-390С, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Приводит к длительной нетрудоспособности, иногда к инвалидизации.
Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.
Самый эффективный способ специфической профилактики клещевого энцефалита - вакцинопрофилактика. Её рекомендуется начинать осенью или зимой, чтобы сформировать иммунитет к весне, когда начинается эпидемический сезон, клещи просыпаются и их активность высокая. Обязательные профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них.
Прививку от клещевого энцефалита на платной основе, как детям, так и взрослым, можно сделать в поликлиниках по месту жительства, после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную местность.
Для снижения вероятности нападения клещей на сельскохозяйственных животных необходимо создать неблагоприятные условия для клещей: убирать с пастбищ прошлогоднюю траву, сухостой и высокорослый кустарник, проводить дератизационные и противоклещевые обработки. Животных необходимо осматривать на наличие клещей. Выпас дойных животных необходимо проводить на окультуренных пастбищах.
Лайм-боррелиоз (клещевой боррелиоз) – это бактериальное заболевание, передающееся через укус клеща (трансмиссивный путь передачи), характеризующееся поражением кожи (появление кольцевидной мигрирующейая эритемы), нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, часто приобретающее хроническое течение. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелий (Borrelia).
Инкубационный период составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней.
Обычными симптомами являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37°С и остаётся несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается. Все течение этого заболевания можно разделить на три стадии.
Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые её признаки, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.
Лицензированной вакцины в мире, против Лайм-боррелиоза нет, необходимо соблюдать правила индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей и своевременное прохождение профилактического лечения.
После удаления клеща необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и организации медицинского наблюдения.

ВАЖНО! Максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная помощь начата в первые 72 часа после укуса.

Как можно защититься от заражения клещевыми инфекциями?
Заболевание клещевыми инфекциями можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактикой.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания иксодовых клещей на кожные покровы. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову закрывают головным убором.
Используют отпугивающие средства – репелленты и акарицидные средства которыми обрабатывают открытые участки тела или одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, в сезон активности клещей, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; необходимо осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.
В прошедшем году число жителей г. Гродно и Гродненского района, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания иксодовых клещей, увеличилось в 1,4 раза (327 против 242).
Встреча с клещами жителей города и района в 37 % случаев от общего числа пострадавших произошла на территории Гродненского района. В том числе: на территории лесных массивов Гродненского района в 22,3 % случаях; на территории частных домовладений, загородных, дачных участков, сельской местности – в 24,7 %. В лесных массивах города и прилегающих к городской застройке заражение произошло в 39,1 %; на территориях частных домовладений и дачных участков города – в 4,8 %; на селитебной территории города – в 1,83 %. За пределами города и района (на территории других районов областей, государств) заражение произошло в 10% случаев; в 7 % случаев пострадавшие затруднились с определение места, где произошла встреча с клещами.
Не регистрировались случаи клещевого энцефалита среди лиц из групп профессионального риска заражения. Не зарегистрировано случаев заболевания клещевым энцефалитом с алиментарным (пищевым) путём заражения (2022 – 3 случая, в том числе 1 житель Гродненского района, 2 жителя г. Гродно).
Стабильно высокий уровень присасывания клещей регистрируется в лесных массивах Коптевского, Поречского, Озерского, Сопоцкинского, Подлабеньского, Гожского сельисполкомов, где располагаются большое количество садовых товариществ, лесных массивов, наиболее используемых населением для отдыха и сбора лесных даров.
Одним из эффективных способов снижения количества переносчиков, являются акарицидные (противоклещевые) обработки территорий и работы по благоустройству объектов (санитарная рубка, удаление сухостоя и валежника, разреживание кустарника; скашивание трав, уничтожение свалок бытового мусора и т.д.).
В мае в г. Гродно противоклещевые обработки проведены зонах отдыха: урочище «Пышки», «Лососно», лесопарковая зона «Румлево», «Коложский парк», «Озеро Юбилейное», Гродненский паркткультуры и отдыха имени Ж.Э. Жилибера, лесные массивы по ул. Томина-Славинского, ул. Кабяка, сквер м-на Южный, м-не Фолюш.
В зонах отдыха и местах неорганизованного отдыха населения обрабатывается не весь лесной массив, а территория на расстоянии 1,5 м от основных пешеходных дорожек, вокруг спортивных площадок, скамеек, беседок и т.п. Также следует помнить, что территории лесных массивов не подлежат акарицидной (противоклещевой) обработке.
Учитывая продолжение периода активности иксодовых клещей, обращаем внимание жителей на необходимость соблюдения правил индивидуальной профилактики при посещении лесных и лесопарковых зон.

Автор
Энтомолог
отдела эпидемиологии
Гранковская Татьяна Анатольевна
18 мая 2024 года.