Опасный отпуск. Где можно заразиться лихорадкой Денге.

Человек никогда не был защищён от болезней, которыми богат окружающий нас мир. Эпидемии чумы, холеры и других инфекционных заболеваний могли стереть человечество с лица земли. Потребовалось немало десятилетий, чтобы люди научились держать под контролем опасные бактерии и вирусы. Ни одно государство в мире сегодня не застраховано на 100% от завоза опасных инфекций. В наши дни заболевший человек за несколько часов может перелететь с одного континента на другой и занести инфекцию.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лихорадка Денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций.

В настоящее время риску заражения лихорадкой Денге подвергается примерно половина мирового населения, а количество случаев заражения оценивается на уровне 100-400 миллионов ежегодно.

С 2000 по 2022 год число зарегистрированных случаев заражения лихорадкой Денге увеличилось в 8 раз (по данным ВОЗ).

В 2022 году в Европе, в основном во Франции, было зарегистрировано почти столько же случаев лихорадки Денге, сколько за предыдущие 11 лет: в прошлом году – выявлен 71 заболевший, тогда как с 2010 по 2021 год было зарегистрировано 74 случая.

Показатели заболевания лихорадкой Денге растут во всём мире. В 2023 году болезнь была впервые обнаружена в столице Судана, а в Перу было объявлено чрезвычайное положение в большинстве регионов из-за роста заболеваемости. В феврале 2023 года в 59 округах Перу зарегистрировано 11585 случаев лихорадки Денге, 14 из которых завершились летальным исходом. ВОЗ отмечает, что наибольшее число случаев заражений в 2023 году зарегистрировано в Бразилии, Перу и Боливии.

В Российской Федерации лихорадка Денге наблюдается с 2010 года. Все случаи были завозными, в основном при посещении туристами таких стран, как Таиланд, Вьетнам, Бангладеш, Индия.

С начала 2023 года в Северной и Южной Америке зафиксировано около 3 млн. пациентов и более 10 тыс. смертей от болезни.

По состоянию на 2 июля 2023 года в Бангладеш выявлено 2 711 новых случаев заболевания лихорадкой Денге и 12 летальных исходов. Всего с начала 2023 года число заразившихся достигло 57 127 человек, умерло – 274 (по данным Генерального директората здравоохранения страны).

Случаи лихорадки Денге в разных странах по состоянию на июнь 2023 года:

США: округ Дейд, штат Флорида, округ Валь-Верде, штат Техас.

Мексика: штат Юкатан, штат Кинтана-Роо.

Панама.

Карибский бассейн: Гренада, Пуэрто-Рико.

Южная Америка: Аргентина, Бразилия, Боливия, Колумбия, Перу, Парагвай.

Передача вируса Денге от комара человеку

Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комара. Возбудителем лихорадки является вирус рода Flavivirus, а переносчиками –  самки комаров рода Aedes: в большинстве случаев Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Передача вируса Денге от человека комару

Комары способны заражаться от людей, инфицированных вирусом. Передача вируса от человека комару может произойти за два дня до того, как у него появятся симптомы заболевания, и в течение двух дней после того, как лихорадка закончилась. Инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей оставшейся жизни, поэтому в тропических странах необходимо всеми способами стараться избегать кровососущих насекомых.

Передача вируса Денге от человека к человеку

Возможен вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к плоду. При бытовом и половом контакте вирус не передаётся.

Ареал распространения лихорадки Денге включает в основном тропические и субтропические зоны: Южную и Юго-Восточную Азию; страны Африки, расположенные южнее Сахары; Центральную и Южную Америку, включая регион Карибского моря; страны Океании и Австралии.

Симптомы лихорадки Денге

После укуса инфицированного комара и проявления первых симптомов болезни может пройти от 3 до 14 дней. Если человек является туристом и заражается вирусом впервые, у него начинается классическая лихорадка Денге. Однако, при повторном заражении разными штаммами, человек может пострадать от геморрагической формы болезни – обычно она поражает коренных жителей тропических стран. Классическая форма относительно легко поддается лечению, а геморрагическая оказывается настолько серьезной, что иногда становится причиной смерти.

Симптомы классической лихорадки Денге:

зудящая сыпь (сначала возникает на туловище, а потом распространяется по конечностям); повышение температуры тела до 40 градусов и озноб; боли в костях, суставах и мышцах (особенно страдает позвоночник); покраснение горла, лица и глаз;

Симптомы геморрагической лихорадки Денге:

повышение температуры тела до 40 градусов; кашель; увеличение печени и лимфатических узлов; сыпь с кровоизлияниями на коже; желудочно-кишечное кровотечение; рвота с кровью; снижение артериального давления; бледность и синюшность кожи.

Вероятность заболеваемости выше у людей старше 65 лет, имеющих сахарный диабет, гипертензию и почечную недостаточность.

При осложнениях лихорадки Денге может возникнуть инфекционно-токсический шок, энцефалит, менингит, психоз, пневмония, отит и другие угрожающие жизни состояния.

Справочно: существует четыре серотипа вируса и каждый из них способен вызвать заболевание, даже если у человека имеется иммунитет к другому. Как минимум лихорадкой Денге можно болеть 4 раза в жизни, но теоретически – больше, так как иммунитет к каждому серотипу вируса сохраняется не более 5 лет. Однако в реальности таких случаев не зарегистрировано, поскольку уже вторичное заражение приводит к развитию тяжёлой геморрагической формы лихорадки.

Лихорадка Денге – это серьёзная инфекция, которая представляет опасность не только для жителей тропических регионов, но и для путешественников. Поэтому, чтобы не жалеть об отпуске, проведённом в одной из экзотических стран, всегда нужно соблюдать личные меры безопасности и профилактики.

Как защититься от лихорадки Денге

Переносчиками лихорадки являются комары, поэтому нужно всячески избегать их укусов, это и будет основной мерой профилактики.

Как можно чаще используйте крема от москитов, репелленты. В отель можно купить специальные спирали, фумигаторы.

В вечернее время не стоит распахивать окна и лучше отдать предпочтение отелям с москитными сетками.

Посещая экскурсии, которые включают речные маршруты, не забывайте защищаться от насекомых и лучше воздержаться от путешествий в нетуристические провинции.

Рекомендуется выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и соблюдать меры по профилактике инфекционных заболеваний.

При появлении симптомов заболевания при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.

 

 

Автор

Врач-эпидемиолог (заведующий отделением)

дезинфекционного отделения

Гродненского зонального ЦГЭ

Капустинская А.И

август 2023