В разгар купального сезона местом отдыха чаще всего является берег водоема. Отдых на водоёме в летний период – один из любимейших у человека. Мы любим купаться, рыбачить или просто ходить по воде. Но не все знают, что купание в воде небезопасно и необходимо знать о некоторых «подводных камнях» – о возможности заражения церкариозом.
Церкариозы (церкариальные или шистосоматидные дерматиты), народное название – «зуд купальщиков». Это сезонное заболевание, вызванное проникновением в кожу человека личинок-церкарий при соприкосновении с водой открытых водоёмов.
В мире насчитывается около 20 видов птичьих гельминтов, относящихся к шистосомам, способных вызывать церкариозы у человека.
Во взрослом состоянии личинки церкарий паразитируют в кровеносной системе задних отделов кишечника и печени водоплавающих птиц водно-болотного комплекса (утки, чайки, лебеди и др.). Личиночные стадии – у моллюсков (прудовика обыкновенного, ушковидного прудовика, роговой катушки, обыкновенной катушки), которые являются обязательным звеном и первым промежуточным хозяином. Пресноводные моллюски встречаются в мелководных, хорошо прогреваемых участках пойменных озер, прудов, речных заливов, стариц, отстойников, обильно заросших водной растительностью.
Человек является для личинок неспецифическим хозяином (тупиком в развитии) и, соответственно, не способствует сохранению гельминта (как вида) и распространению заболевания.Однако мы подвергаемся механическому и токсико-аллергическому воздействию личинок (церкарий) шистосоматид. Заражение происходит при купании в водоеме. При температуре воды +18…+21° C церкарии живут до 3 суток, при +5…+8° C – до 6. Если 3 года подряд регистрируются 30 и более случаев заражения людей церкариозами, водоем следует расценивать, как активно действующий очаг шистосоматид.
Яйца гельминта с экскрементами птиц попадают в воду, превращаются в личинку и проникают в моллюсков. Преимущественно в светлое время суток церкарии (их размеры около 1мм)
выходят из инвазированных моллюсков и оседают на водных растениях (роголистнике, харе, элодее, рдесте и др.). Из каждого инвазированного моллюска ежедневно выходит 10-20 тысяч церкарий. Будучи потревоженными, они начинают активно плавать и, встречаясь с открытыми кожными покровами теплокровных (птиц, человека), проникают в них. Сразу после контакта с церкариями (при массовом заражении уже в течение первых 20-30 минут) отмечается покалывание, усиливается зуд кожи в местах их внедрения. Границы пораженных участков напрямую зависят от того, как глубоко человек сидел в воде. Скажем, только ножки намочил – церкарии внедряются в голени, зашел в воду по пояс – в бедра и так далее.
Клиника заболевания развивается в течение получаса после выхода из воды: в местах проникновения личинок. Попадая на кожу человека, церкарии в течение нескольких часов погибают и разрушаются, вызывая на коже воспалительные токсико-аллергические реакции. При церкариозах происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, стенок сосудов, вызывающее зудящий дерматит. Кожные поражения могут проявляться в виде папул, сыпи, эритематозных высыпаний, пигментации. Заболевание характеризуется быстрым развитием клинических проявлений – от 20-30 минут до нескольких часов. Часто отмечается нарушение сна, головокружение, сухой кашель, повышение температуры тела. Через 1,5-2 недели от начала заражения неосложненные клинические проявления затухают. Пигментация в местах высыпаний может сохраняться до 3 недель. Известны случаи присоединения вторичной бактериальной инфекции в результате интенсивного расчесывания зудящей кожи. Повторные инвазии человека церкариями приводят к сильной сенсибилизации организма, сопровождающейся воздействием продуктами обмена и распада паразитов на организм человека, что способствует заносу вторичной инфекции. При повторном заражении отмечается дерматит с сильным кожным зудом и образованием на коже эритем и красных папул. При наличии легочного синдрома заболевание протекает тяжелее и требует клинического вмешательства.
Почему вместо утки или лебедя и прочих, церкарий выбирает человека? Как оказалось, он просто ошибается. Липиды нашей кожи и водоплавающих птиц похожи по химическому составу, поэтому паразит, сбитый с толку, охотно атакует купальщика.
Справочно: на территории нашей республики возникновение и развитие очага церкариоза зафиксировано на оз. Нарочь вследствие нарушения равновесия в экосистеме водоёма. Основной причиной возникновения очага церкариоза были природоохранные меры, такие как запрет охоты в курортном регионе. В результате для водоплавающих птиц были искусственно созданы благоприятные условия, способствующие их размножению и выживанию. Следствием явилось значительное увеличение на оз. Нарочь численности окончательных и промежуточных хозяев шистосоматид – водоплавающих птиц и моллюсков.
В последнеевремя (после довольно длительного перерыва) интерес в Европе к этой проблеме вновь возрос. Было показано широкое распространение церкариозов в Европе, вплоть до Исландии и Швеции. Церкарии обнаруживались в водоёмах курортных районов Франции и Италии. Серьезную проблему они составили для Нидерландов. Церкариозы были зафиксированы в Тихоокеанском регионе – в Австралии, Новой Зеландии, на островах Тихого океана, в странах Южной Америки, Африки и в Азии (Японии, Китае, Иране и других странах).
Учитывая широкие масштабы данной паразитарной инвазии, усилия исследователей многих стран направлены на разработку мер борьбы, профилактики и защиты людей от церкариозов.
Для предупреждения заболевания церкариозом необходимо:
Не занимайтесь самолечением!
При появлении первых признаков заболевания обязательно обращайтесь к врачу.
Автор
Энтомолог
отдела эпидемиологии
Гранковская Татьяна Анатольевна
20 июля 2026
Государственное учреждение "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии"
Реквизиты банковских счетов:
р/с BY47 AKBB 3632 5010 0001 7400 0000 Гродненское областное управление № 400 ОАО "АСБ Беларусбанк"BIC SWIFT: АКВВВY2Х УНП 500 437 497
Copyright © . Создание сайта - zmedia.by