Туляремия

Туляремия ‒ острая природно-очаговая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева, легкие и желудочно-кишечный тракт. Заболевание не передается от человека к человеку, а основным источником инфекции являются мышевидные грызуны (полевки, домовые и лесные мыши, крысы), а также кролики, зайцы.

Природные очаги туляремии есть на всех континентах Северного полушария: в Европе, Азии и Северной Америке. На территории Республики Беларусь также регистрируются природные очаги туляремии.

         Справочно: в Гродненском районе зарегистрировано 2 природных очага туляремии, которые находятся:

          в пределах Гродненской возвышенности в радиусе 1,5 км от д. Прокоповичи Гродненского района, вблизи деревень Санники, Тумаши, Тричи. В радиусе природного очага располагаются участки садовых товариществ «Салют», «Лесная поляна», «Меридиан», «Калинка» (год регистрации – 2015);

         в д. Горница – представляет собой участок низменности, заполненный водой, со смешанным кустарником. Рядом с территорией природного очага находятся садовые товарищества (год регистрации – 2024).

         Естественным резервуаром являются: полевки, луговые и полевые мыши, водные грызуны (бобры, ондатры, водные крысы), зайцеобразные (кролики, зайцы), белки.

         Другие виды млекопитающих (например, кошки, собаки, крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц, рыб и земноводных являются случайными хозяевами.

         Переносчиками инфекции являются клещи, слепни, комары, блохи.

         Механизмы заражения:

         Трансмиссивный механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

         Контактный механизм заражения – через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами.

         Алиментарный механизм заражения – при употреблении продуктов питания и воды (колодезной и других открытых водоемов), контаминированных (загрязнённых) возбудителем туляремии от больных грызунов.

         Аспирационный механизм заражения – при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, загрязнённых возбудителем туляремии, выделениями от больных грызунов.

         Многообразие механизмов и путей заражения обусловливают разнообразие клинических проявлений туляремии.

         Длительность инкубационного периода (период от момента заражения до проявления клинических признаков заболевания) составляет от 1 до 30 суток, чаще – 3-7 суток. Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38⁰ С - 40⁰ С, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью. При осмотре отмечается гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, пастозность, инъекция склер. В некоторых случаях обнаруживают экзантему (сыпь на коже) различного типа. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.

По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии:

Бубонная: Возникает при проникновении возбудителя через кожу (обычно при контакте). Характеризуется воспалением лимфатических узлов (подмышечных, паховых, бедренных) без образования язвы на месте внедрения.

Язвенно-бубонная: Самая распространенная форма при трансмиссивном заражении (укусы клещей, комаров). На месте укуса образуется болезненная язва, сопровождающаяся воспалением регионарных лимфоузлов (бубонов).

Глазо-бубонная: Развивается при попадании возбудителя на слизистую глаз. Проявляется тяжелым конъюнктивитом (отек, покраснение, гнойное отделяемое) в сочетании с увеличением околоушных или подчелюстных лимфоузлов.

Ангинозно-бубонная: Возникает при употреблении зараженной пищи или воды. Сопровождается тяжелой ангиной, образованием язв на миндалинах и увеличением шейных/подчелюстных лимфоузлов.

Легочная: Развивается при вдыхании инфицированной пыли. Клинически проявляется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией.

Абдоминальная: Результат заражения через желудочно-кишечный тракт, проявляется сильными болями в животе, рвотой, диареей, увеличением мезентериальных лимфоузлов.

Генерализованная: Тяжелая форма с выраженной интоксикацией (высокая температура, бред, головная боль), протекающая без явного поражения лимфоузлов.

         По течению выделяют острую, затяжную и рецидивирующую формы, а по тяжести – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

КАК УБЕРЕЧЬ СЕБЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ?

         Проводить на регулярной плановой основе дератизационные и дезинсекционные мероприятия на объектах.

         Использовать:

         защитную одежду и репелленты для защиты от кровососущих насекомых и клещей;

         средства защиты рук при разделке диких животных, в том числе зайцев.

            Уборка дачных домиков, подвалов после зимы, где имеются следы жизнедеятельности грызунов, должна проводиться только влажным способом, без предварительного подметания мусора и мышиного помета, с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания, рук. Во время проведения работ следует избегать приема пищи, не курить, чтобы инфекция с загрязненных рук не попала в организм.

            Территорию на приусадебном участке необходимо очищать от мусора валежника, сухостоя, которые являются местами массового скопления и размножения грызунов.

            Колодцы должны быть оборудованы крышками, содержаться в исправном состоянии и чистоте.

         Исключить использование пищевых продуктов, оставленных на даче без герметичной упаковки.

            К мерам профилактики туляремии относится уничтожение крыс, мышей в домах, подвалах, особенно там, где хранятся овощи и зерновые культуры.

         Избавиться от крыс и мышей с помощью химических препаратов Вам помогут сотрудники дезинфекционного отделения Гродненского зонального ЦГЭ. У нас также можно приобрести готовую приманку против грызунов. Дезинфекционное отделение Гродненского зонального ЦГЭ расположено по адресу: г. Гродно, ул. Буденного, 7; контактные телефоны: 60 06 03, 60 06 38, 60 39 01.

         При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Сообщите специалисту какие продукты употребляли в последние дни, выезжали ли за город, имеются ли в доме грызуны, были ли укусы насекомыми или клещами, разделывали ли вы диких животных.

 

Картинки носят иллюстративный характер

 

Автор

врач-эпидемиолог (заведующий отделением)

дезинфекционного отделения

Гродненского зонального ЦГЭ

Капустинская А.И.

март 2026